主題演講：遠(yuǎn)離癌癥，遠(yuǎn)離疾病，維護(hù)與促進(jìn)生殖健康

　演講人：曹澤毅 原衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 原清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)博士

    主持人：各位領(lǐng)導(dǎo)，各位嘉賓，各位代表，下面是我們這次大會(huì)的主題報(bào)告，首先我來(lái)介紹一下曹澤毅教授的情況，曹部長(zhǎng)是衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)，是清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院原副院長(zhǎng)，曹部長(zhǎng)本身是醫(yī)學(xué)博士，曹部長(zhǎng)從事婦產(chǎn)科的教學(xué)科研臨床工作四十余年，直到現(xiàn)在他仍然戰(zhàn)斗在婦產(chǎn)科的第一線，曹部長(zhǎng)在任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的時(shí)候曾經(jīng)主管過(guò)婦幼工作，投入很大的熱情和精力關(guān)心婦幼司的工作，我們大會(huì)平臺(tái)搭建過(guò)程中，曹部長(zhǎng)也非常支持婦幼健康大會(huì)的組織工作，而且積極倡導(dǎo)成立婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)聯(lián)盟的工作，曹部長(zhǎng)在婦產(chǎn)科界是著名的婦產(chǎn)科專家，不僅在國(guó)內(nèi)，而且在國(guó)際上都有很重大的影響。

　  現(xiàn)在我們看曹部長(zhǎng)很年輕，實(shí)際他已經(jīng)七十多歲了，七十多歲的專家仍然戰(zhàn)斗在婦產(chǎn)科的第一線，我們有婦幼保健院和婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)生，很不簡(jiǎn)單，很值得我們婦幼系統(tǒng)驕傲的。有兩屆大會(huì)的主題報(bào)告都是曹部長(zhǎng)來(lái)講，為什么曹部長(zhǎng)講呢？曹部長(zhǎng)的題目恰恰是我們婦幼健康的最核心部分就是生殖健康問(wèn)題，某種意義上是引領(lǐng)全國(guó)婦幼保健事業(yè)的發(fā)展，特別是學(xué)術(shù)上的發(fā)展方向，下面我們以熱烈的掌聲歡迎曹部長(zhǎng)給我們做主題報(bào)告。

　  曹澤毅：謝謝王鳳蘭司長(zhǎng)，今天我跟大家討論一下關(guān)于生殖健康的問(wèn)題，時(shí)間比較緊張，我簡(jiǎn)單說(shuō)一下。生殖健康關(guān)系到每一個(gè)人，現(xiàn)在我們對(duì)健康的概念不只是沒(méi)有病，不只是身體要好，而且精神狀態(tài)要好，社會(huì)關(guān)系要好，這才叫健康。我們現(xiàn)在壽命平均七十多歲，但是人的壽命應(yīng)該是130歲，按這個(gè)界限來(lái)講，今后我們60歲以下算是青年，60—70歲算中青年，70—80歲才算中年，80—90歲算青老年，90—100歲算中老年，100歲以上才算老年。而且我們要重視我們的生活質(zhì)量，新觀念，我們不但要活的比較長(zhǎng)久，而且要有生活質(zhì)量，現(xiàn)在我們簡(jiǎn)單說(shuō)要活得長(zhǎng)，多高興，生病晚，死的話要死得快。

　  目前我們國(guó)家每年要增加一千萬(wàn)左右的新生兒，但是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，我們的出生缺陷的新生兒每年將近一百萬(wàn)，我們的性別比也很嚴(yán)重，現(xiàn)在男多于女很明顯，超過(guò)世界其他所有的國(guó)家，另外我們的性病、艾滋病現(xiàn)在還沒(méi)有完全控制下來(lái)，另外，我們每年有超過(guò)一億以上的人在各處流動(dòng)，這造成了生殖健康很大的問(wèn)題。

　  生殖健康有十個(gè)大家很關(guān)心的問(wèn)題，像計(jì)劃生育、不孕不育、母嬰健康，等等，其中嚴(yán)重影響婦女的就是生殖道腫瘤。我們?nèi)丝?3億多，預(yù)測(cè)到2020年到14億多，2033年到15億，到2015年才比較穩(wěn)定的到16億。人口是我們巨大的財(cái)富，也是一個(gè)重大的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在我們盡管國(guó)家采取了很多避孕的方法，但是人口增加還是不可解決的一個(gè)大難題，我們國(guó)家在避孕方面用得最多的是避孕環(huán)，絕育也比較多，其他的方法都比較少。關(guān)于人工輔助生育技術(shù)，一方面我們要控制生育，一方面國(guó)內(nèi)還有幾千萬(wàn)的家庭沒(méi)有生孩子，也需要想辦法讓他們有個(gè)孩子，所以，人工輔助生育技術(shù)也開展得非常好，在全世界今年為止已經(jīng)超過(guò)五百萬(wàn)以上的小孩都是試管嬰兒出生的，這也是今后我們國(guó)家要很好的發(fā)展和控制的。

　  現(xiàn)在我們講課這個(gè)階段，大概全世界有30個(gè)婦女要死于跟妊娠有關(guān)的疾病或者問(wèn)題，這始終還是一個(gè)大問(wèn)題。目前來(lái)看，全世界每年因?yàn)槿焉锏年P(guān)系，有50多萬(wàn)死亡，平均的死亡率是十萬(wàn)分之四百三，我們這樣是四百八，但是在發(fā)達(dá)國(guó)家還不到三十，這個(gè)差距是很大的。主要的我們的孕產(chǎn)婦死亡原因最常見是產(chǎn)后出血，其他的感染、流產(chǎn)等等。而且在我們國(guó)家還有一部分產(chǎn)后出血的病人是死在從家里到醫(yī)院的路上，這個(gè)問(wèn)題也很嚴(yán)重。

　  另外就是流產(chǎn)，我們國(guó)家做流產(chǎn)現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，但是據(jù)說(shuō)我們有一些醫(yī)院，比較小的醫(yī)院每天上百人的流產(chǎn)，所以，全世界每年有一千多萬(wàn)的人工流產(chǎn)，這造成了幾十萬(wàn)的死亡，還有大量的不育。這也是母親死亡的一個(gè)很重要的原因，而且很多的情況都是在三十歲以下，甚至二十歲以下的女孩子因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)造成殘廢，造成死亡。

　  出生缺陷我們國(guó)家也是最大的，我們可以到萬(wàn)分之一百三左右，目前我們國(guó)家大概一共有八千多萬(wàn)殘疾人，這是明顯的，還有一些不太明顯的，這也給我們社會(huì)，給我們家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，這些問(wèn)題是可以預(yù)防，可以避免的，但是要做大量的工作。另外，我們國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，現(xiàn)在我們國(guó)家有超過(guò)20%的超過(guò)60歲的老齡人口，由于男性壽命比女性相對(duì)要短，所以，我們國(guó)家有超過(guò)四千萬(wàn)的寡婦，這也是一個(gè)很大的問(wèn)題。

　  另外，獨(dú)生子女我們國(guó)家是國(guó)策，這對(duì)控制人口有很大的好處，但是獨(dú)生子女對(duì)家庭，對(duì)子女的成長(zhǎng)也有一些問(wèn)題要我們專門考慮。

　  我們現(xiàn)在談到由于婦女的年齡延長(zhǎng)了，婦女的更年期普遍有問(wèn)題，但是大家很多不重視，更年期有很多癥狀，感覺異常、失眠、焦慮等等，嚴(yán)重的可以影響工作，而且更年期是一個(gè)其他疾病高發(fā)的年齡，要引起我們高度的重視。男性同樣有更年期，也是到那個(gè)時(shí)候也有很多的癥狀表現(xiàn)，但是男性一般比女性晚十年或者更長(zhǎng)發(fā)生。我們建議女性如果有嚴(yán)重的更年期的話，最好采用激素替代，激素替代可以提高我們的生活質(zhì)量，我們中國(guó)婦女采用激素替代的大概不到2%，國(guó)外西方的婦女平均20%，他們的生活質(zhì)量明顯高于我們，我們?cè)趪?guó)內(nèi)經(jīng)?？梢钥吹揭恍?0歲，80歲的婦女到處旅游，身體也好，精神也好，他們都采用激素替代，讓他們的生活質(zhì)量得到保證。有沒(méi)有問(wèn)題，如果是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用是沒(méi)有問(wèn)題的。

　  關(guān)于疾病，我們婦女最常見的生殖道感染，這中間除了常見的霉菌陰道炎，這是很常見的，不是很嚴(yán)重，但是很麻煩，要注意避免。另外性病，現(xiàn)在我們國(guó)家每一個(gè)鐘頭出生一個(gè)小孩身上有梅毒的，這也很嚴(yán)重。另外，我們HPV感染可以造成宮頸癌，HIV感染造成艾滋病，現(xiàn)在還沒(méi)有完全得到控制，我們的管理還有一些需要研究的情況。

　  婦科腫瘤，這是一個(gè)大問(wèn)題，婦科腫瘤發(fā)展很快，已經(jīng)成為我們婦女死亡的一個(gè)重要的原因，每年要花幾千億的人民幣來(lái)治療腫瘤，治療腫瘤有很多都是到晚期，花再多的錢治療也是無(wú)效的，特別是對(duì)一些中青年發(fā)病腫瘤造成死亡令我們非常遺憾。所以，應(yīng)該怎么來(lái)重視，怎么來(lái)預(yù)防，這是最關(guān)鍵的。我們知道女性的子宮頸癌這本身是可以預(yù)防的一個(gè)病，但是大家了解最有名的兩位女性，一個(gè)梅艷芳，一個(gè)李圓圓，他們都是很有條件，但是都沒(méi)有注意，沒(méi)有預(yù)防，最后四十歲死于宮頸癌，非常遺憾。

　  婦科腫瘤是可以預(yù)防的嗎？我們說(shuō)有幾種情況，有一種很難預(yù)防，像卵巢癌腫瘤，非常困難，所以它治療效果不好。另外像子宮肉瘤，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤比較困難，或者很困難，但還有一些辦法，能夠預(yù)防的像乳腺癌是可以預(yù)防的，子宮內(nèi)膜癌是可以預(yù)防的，另外，子宮頸癌是完全可以預(yù)防的。

　  像卵巢癌，診斷非常困難，所以，它的治療效果非常差，它沒(méi)有什么早期癥狀，可以做一些檢查，但是對(duì)大規(guī)模人來(lái)說(shuō)，是很難群體來(lái)預(yù)防的。這是卵巢癌做的手術(shù)，這么多的癌組織，盡管做了手術(shù)，盡管做了淋巴全靶手術(shù)，但是總的卵巢癌手術(shù)生存率不超過(guò)40%，所以，卵巢癌是比較困難的，有方法預(yù)防嗎？沒(méi)有很好的方法，但是可以建議卵巢癌最好要結(jié)婚，不要單身，而且最好要生孩子，要哺乳。避孕用口服避孕藥比較好，家族有這些病要高度重視，定期檢查。

　  子宮內(nèi)膜癌隨著年齡的增加也會(huì)增長(zhǎng)，它主要就是肥胖、高血壓、糖尿病最容易發(fā)生，所以，預(yù)防這三個(gè)情況就可以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。

　  這個(gè)病人胖到他不能做核磁，核磁的機(jī)器裝不進(jìn)去。只有做手術(shù)，這個(gè)做手術(shù)的難度可想而知，但是我們還是給他做了，這個(gè)病人現(xiàn)在還挺好，但是一定要早期預(yù)防，不要胖到這種程度，這是子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌一個(gè)最典型的癥狀就是絕經(jīng)以后再有陰道出血，一定要高度引起重視。子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防也是不要單身，要結(jié)婚，要生孩子，要喂奶，剛才說(shuō)避免高血壓、肥胖，早期治療。

　  乳腺癌是我們國(guó)家女性發(fā)病最高的第一個(gè)，而且也有年輕化的傾向，它也有一些平常的危險(xiǎn)因素，像肥胖這些原因，這是乳腺癌的一些表現(xiàn)，早期在乳腺周圍有橘皮樣的變化，這個(gè)已經(jīng)有潰瘍了，這是大包塊，這是非常晚期。乳腺癌應(yīng)該是可以早期診斷，可以預(yù)防。乳腺癌的早期治療效果是比較好的，現(xiàn)在乳腺癌的治療不但早期可以治療，而且可以保留你的乳房，這是非常重要的。它的預(yù)防也是要結(jié)婚，要生孩子，而且最好喂奶。

　  自己還可以每天或者每個(gè)月每個(gè)星期做自我檢查，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題到醫(yī)院去。

　  這是宮頸癌，正常的宮頸是光滑的，這些就是宮頸癌的表現(xiàn)，宮頸癌應(yīng)該是最容易預(yù)防的，因?yàn)槭裁茨?？它是由一種感染引起的，叫HPV人乳頭病毒，是通過(guò)性生活感染的，因此如果沒(méi)有性生活就不會(huì)有宮頸癌，沒(méi)有HPV感染也不會(huì)有宮頸癌，我們預(yù)防HPV就可以預(yù)防宮頸癌，正常婦女可以感染HPV，但是只要她沒(méi)有多次感染，重復(fù)感染，她很快就可以把它清除掉，沒(méi)有危險(xiǎn)。只有多性伴重復(fù)感染容易發(fā)生宮頸癌。早期也是沒(méi)有癥狀，但是小量出血可以引起我們高度重視，如果發(fā)生宮頸癌，治療的方法是很多的，可以放射，可以手術(shù)，可以化療，甚至于現(xiàn)在宮頸癌的治療還可以保留子宮功能，還可以保留生孩子的功能，都可以，所以，子宮頸癌治療的效果比卵巢，比內(nèi)膜要好得多得多，但是也要很好的預(yù)防。如果一個(gè)婦女一生一輩子能夠參加七次做宮頸的檢查涂片，每年一次，接連三次，陰性以后兩年一次，再陰性三年一次，查七次就可以永遠(yuǎn)避免，宮頸癌是完全可以預(yù)防的。另外，我們既然知道感染原因，現(xiàn)在其他國(guó)家已經(jīng)做出來(lái)HPV的醫(yī)療，打預(yù)防針，就可以徹底預(yù)防宮頸癌，這是唯一的一個(gè)癌癥是可以打預(yù)防針預(yù)防的，這就是我們的宮頸癌。現(xiàn)在我們還在研究到底宮頸癌預(yù)防針從什么時(shí)候打，最好從小孩九歲到十二歲打，打三次以后就可以避免HPV感染，現(xiàn)在全世界都在討論，這是一個(gè)新的很好的方法，我們國(guó)家也在考慮。所以，我們說(shuō)子宮頸癌是可以被消滅的，子宮頸癌的末日已經(jīng)到來(lái)，這是人類第一個(gè)消滅的惡性腫瘤。

　  大家關(guān)心我們的生活壽命，生活壽命受很多因素影響，環(huán)境、吸煙、性生活、婚姻、心情，都可以增加我們的生存年齡或者減少，我們盡量避免不利因素，增加有利因素?？偟膩?lái)說(shuō)，一個(gè)人的生命健康，基因的遺傳只占15%，環(huán)境占10%，飲食占8%，神經(jīng)、精神占7%，大量的影響來(lái)自生活方式。生活方式60%，比如又抽煙，又喝酒，生活習(xí)慣不好，那影響你的健康，甚至你的壽命。我們知道任何疾病跟免疫功能有重大的關(guān)系，癌癥特別有關(guān)，每一個(gè)人身體正常的情況可能都會(huì)產(chǎn)生一些癌細(xì)胞，但是這些癌細(xì)胞我們每天自己在免疫功能正常的情況下都可以被消滅，如果哪一天你的免疫功能下降或者你有不注意的削弱，像抽煙、喝酒這些不好的習(xí)慣都會(huì)削弱你的免疫功能，這種情況你癌癥的發(fā)生就可能增加。保護(hù)我們的免疫力特別重要，特別是女性。

　  最后我們建議大家女性要保護(hù)自己免疫力，注意這幾個(gè)問(wèn)題。第一，一定要結(jié)婚，不能單身，結(jié)婚以后最好要生孩子，不能生多，起碼一個(gè)，而且最好要喂奶，最好避孕用口服避孕藥，比其他方法好，第二心胸開闊，經(jīng)常要自己高興，把“五一”當(dāng)“六一”，把家鄉(xiāng)當(dāng)巴黎，把朋友當(dāng)自己，把自己當(dāng)總理，要樂(lè)于助人，不要嫉妒，不要害人，不要搞陰謀詭計(jì)，要多交朋友，廣興趣，不要生悶氣，有不舒服，不高興可以發(fā)泄，不要悄悄掉眼淚，這些都是影響我們免疫功能的。

  　我們提倡所有女性，包括我們上了年齡的，四十歲，五十歲，一定要愛整潔，愛打扮，愛漂亮，這是一個(gè)免疫功能，要把六十歲當(dāng)三十歲過(guò)，把八十歲當(dāng)五十歲過(guò)，這樣自己心情好，免疫功能就好，就少得病，不會(huì)得癌癥，不要偏食，不要吸煙，喝一點(diǎn)點(diǎn)酒是可以的，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。

     另外，很重要要保持正常的性生活。女性的性生活沒(méi)有年齡限制，我們一個(gè)錯(cuò)誤的觀念女性的性生活照樣可以保留到六十歲，七十歲，甚至更大年齡，性生活是一個(gè)表現(xiàn)免疫功能的重要方式，大家千萬(wàn)記住，不要自己控制自己，應(yīng)該建議女性多多保護(hù)自己的免疫力，多多高興，多多提高自己生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離癌癥，遠(yuǎn)離疾病。謝謝大家。

　　(以上為第三屆婦幼健康大會(huì)專家主題發(fā)言)