【專家共識】人工流產圍手術期下生殖道感染篩查和診治的中國專家共識(2022年版)
中國衛(wèi)生健康年鑒數據顯示,近年來我國人工流產總數平均每年大約900多萬例,約占全球的1/6。人工流產圍手術前存在下生殖道感染不僅會延誤最佳治療時機,而且也會增加手術并發(fā)癥風險。
為提高臨床醫(yī)生對人工流產術前下生殖道感染篩查的重視,規(guī)范生殖道感染的治療,2022年10月,中華醫(yī)學會計劃生育學分會、中華醫(yī)學會婦產科學分會感染性疾病協(xié)作組和中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會生育健康與出生缺陷防控專業(yè)委員會聯(lián)合發(fā)布了《人工流產圍手術期下生殖道感染篩查和診治的中國專家共識(2022年版)》。
共識中重要內容如下:
1.下生殖道感染多無明顯癥狀或缺乏特異性癥狀,若人工流產術前未及時發(fā)現和有效治療,人工流產實施宮腔侵入性操作過程中的下生殖道病原體上行感染,將會造成一些嚴重疾病及相關后遺癥,如盆腔炎癥性疾病、子宮頸和(或)宮腔粘連、輸卵管阻塞、慢性盆腔痛及繼發(fā)不孕等,再次妊娠可能發(fā)生如異位妊娠、自然流產及早產等不良結局;
2.常見的圍手術期下生殖道感染主要分為外陰陰道炎和子宮頸炎,臨床常見的外陰陰道炎包括陰道毛滴蟲病(TV)、細菌性陰道?。˙V)、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)、需氧菌性陰道炎(AV)等,子宮頸炎多由淋病奈瑟菌(NG)等細菌、沙眼衣原體(CT)、生殖支原體(MG)等所致;
3.人工流產術前1個月內診斷為生殖道感染、STI高風險人群,除常規(guī)篩查感染性疾?。垡腋慰乖贵w、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體]等之外,還應篩查子宮頸沙眼衣原體、淋病奈瑟菌,有條件者還應篩查生殖支原體等;
4.人工流產手術后,未進行子宮頸癌篩查婦女進行人乳頭瘤病毒(HPV)檢查及薄層液基細胞學檢查(TCT)。
凱普生殖道感染篩查系列產品
生殖道感染中,無癥狀感染普遍存在且危害嚴重,此外,單一病原體的感染往往還會促進或合并其他病原體的感染,不同病原體協(xié)同感染會加速不良結局進程。因此,發(fā)現和區(qū)分感染病原體的種類有利于精準治療。
2011年起,凱普開展以核酸檢測技術為基礎的生殖道感染系列產品研發(fā),已形成覆蓋生殖道感染單檢(NG、CT、UU)、二聯(lián)檢(Mg/Mh)、三聯(lián)檢(NG/CT/UU)和十聯(lián)檢等生殖道感染系列產品線,可為生殖道感染首診、初篩提供最佳選擇,亦可治療后復查,瞄準病因,有的放矢。其中,生殖道感染十聯(lián)檢是國內首個實現一次取樣、一次實驗同步檢測十種病原微生物(NG、CT、Uu、Up1、Up3、Up6、Up14、Mh、Mg、HSV-Ⅱ)的檢測產品,能夠及時發(fā)現混合感染和無癥狀感染,區(qū)分支原體類型,準確指導臨床,從而達到有效、全面的治療。