我國宮頸癌的發(fā)病率在婦科各類腫瘤中僅次于乳腺癌，近年發(fā)病率明顯上升。據(jù)2006年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，全國每年新發(fā)宮頸癌10萬例，占全世界的五分之一。

    目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)明確人乳頭瘤病毒（英文縮寫HPV）是女性宮頸癌的主要病因。部分發(fā)達(dá)國家已研制出HPV疫苗，并向人群推廣接種，預(yù)期能大幅減少宮頸癌的發(fā)病率。目前，HPV疫苗已在美國、英國、澳大利亞、中國香港等國家和地區(qū)上市，但中國內(nèi)地至今尚未引入，因此不少防癌意識(shí)強(qiáng)的婦女已經(jīng)開始考慮“出境打疫苗”。

    對(duì)此專家認(rèn)為，由于國外疫苗并非針對(duì)中國人研發(fā)，接種效果不理想，而且國外疫苗價(jià)格非常昂貴；另一方面，80%的HPV感染能自愈，沒必要談之色變。

     （文/記者伍君儀 通訊員史春玉）
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科邱琇博士、廣州軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科關(guān)婷主任

    宮頸癌罪魁禍?zhǔn)祝喝巳轭^瘤病毒

    1977年，人乳頭瘤病毒（HPV）首度在電子顯微鏡下被觀察到，發(fā)現(xiàn)者為德國科學(xué)家哈拉爾德?楚爾?豪森。他進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，并推動(dòng)研發(fā)相應(yīng)的疫苗，因此獲得去年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心邱琇博士稱，醫(yī)學(xué)上單一因素導(dǎo)致某種疾病的情況并不多見，而HPV與宮頸癌的明確因果關(guān)系就是其中之一。目前世界上發(fā)現(xiàn)的HPV 已有100 余種，其中30 多種與生殖道感染有關(guān)，約20 種與腫瘤相關(guān)。醫(yī)學(xué)上把可以導(dǎo)致宮頸癌的亞型稱為高危型，常見的有16、18、52和58 型等。此外，HPV也是食道癌的誘發(fā)因素之一。

    美國已推廣接種HPV疫苗

    美國2006年起推廣接種HPV疫苗，適用人群為12~13歲的女孩和9~15歲的男孩。HPV病毒絕大多通過性傳播，兩性都接種能最大限度減少女性的感染幾率。已經(jīng)感染HPV者或年齡超過26歲者不用再接種此疫苗。

　　HPV疫苗分2價(jià)和4價(jià)兩種，分別針對(duì)兩種或四種HPV亞型，主要是針對(duì)第16和18亞型，因?yàn)槲鞣絿抑懈呶Ｐ虷PV的流行有70%~80%是這兩種亞型。

    提醒：

    國外疫苗對(duì)中國人效果差

    由于宮頸癌來勢兇猛，一些有條件的中國人考慮到國外或境外接種HPV疫苗。

    對(duì)此邱琇認(rèn)為，中國HPV流行狀況的調(diào)查尚在進(jìn)行之中，從目前數(shù)據(jù)看，我國HPV多亞型重復(fù)感染的情況很常見，國外針對(duì)16和18亞型的疫苗不一定能遏制本土大量存在的其他高危亞型。中國疾病預(yù)防控制中心和北京大學(xué)第一醫(yī)院合作進(jìn)行的HPV研究顯示，在高危人群中HPV16、58和52是最常見的型別，而不像歐美等發(fā)達(dá)國家那樣HPV18最多見。也就是說，即使出境接種了HPV疫苗，疫苗對(duì)中國人的預(yù)防效果可能遠(yuǎn)不如西方人。

    另一方面，國外疫苗價(jià)格高昂。邱琇介紹，HPV疫苗需要接種3針，每針價(jià)格約在5000~6000元人民幣，總價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了世衛(wèi)組織“擴(kuò)大免疫規(guī)劃”中包含各種疫苗的價(jià)格總和，就連美國這般富裕的國家也在反思這樣消耗衛(wèi)生資源也許不經(jīng)濟(jì)。

    邱琇稱，目前我國正在調(diào)查人群中感染HPV亞型的情況，同時(shí)正在研發(fā)國產(chǎn)的HPV疫苗，相信不久就會(huì)有廉價(jià)而更適合國人的HPV疫苗問世。

    八成HPV感染能自愈

    其實(shí)，HPV感染者無需太過焦慮。邱琇稱，在99.7％罹患宮頸癌的患者身上都能檢測出HPV，但感染HPV的女性只有很少一部分會(huì)發(fā)展為宮頸癌。

    流行病學(xué)資料顯示，到50歲時(shí)，80%性生活活躍的女性感染過HPV，這部分人中又有超過80%的人會(huì)在8~10個(gè)月后通過自身機(jī)體免疫系統(tǒng)完全清除病毒，大多數(shù)人甚至自始至終根本就不知道自己感染過HPV。

    廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任關(guān)婷稱，HPV確切的致癌機(jī)理尚不清楚，可能是病毒基激活了人體細(xì)胞的致癌基因，但不會(huì)馬上就發(fā)生癌變，從感染到宮頸癌的病程一般長達(dá)數(shù)年至十幾年。邱琇說，這個(gè)漫長的過程經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤變的各個(gè)階段，而且惡變的細(xì)胞也可能逆轉(zhuǎn)回到良性的方向，因此有很多機(jī)會(huì)可以發(fā)現(xiàn)和治療。

    提示：加強(qiáng)婦檢篩查更為實(shí)際

    邱琇稱，我國四分之一的患者在發(fā)現(xiàn)宮頸癌之前從來沒做過篩查，因此在疫苗未普及之前，篩查有著重大意義。關(guān)婷介紹，國外提倡只要有了性生活就應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV病毒和宮頸細(xì)胞檢查。世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為，如果HPV病毒和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性，未來8~10年發(fā)生宮頸癌的幾率非常低。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)感染了HPV高危型亞型，應(yīng)等8個(gè)月后復(fù)查。高危亞型病毒持續(xù)陽性者，特別是35歲以上的婦女應(yīng)每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，必要時(shí)還可做陰道鏡檢查、宮頸組織活檢等，可早期發(fā)現(xiàn)癌變。